Tag Archives: психотерапия

Сериал “Веб-терапия”


Интересно, есть ли кто-то, кто обращался к психологам и психотерапевтам и не мечтал при этом, чтобы всё это как-нибудь побыстрее сработало? Особенно в первый раз. “Веб-терапия” – сериал про то, как эта мечта воплощается.
Главная героиня – Фиона Уоллис – после неудачного завершения карьеры в финансовой сфере, решает стать психологом. И изобретает собственную модальность “веб-терапия”. Это пятнадцатиминутные встречи онлайн. Всего 15 минут, потому что в стандартной часовой сессии у людей слишком много пространства для пустопорожних обсуждений детства и всяких других бесполезных вещей, а 15 минут позволяют сфокусироваться на проблемах и чувствах здесь и сейчас.
Большую часть экранного времени мы видим Фиону, ее клиентов и родственников как бы на экране компьютера. И можем насладиться комедией.
Фиона самолюбива, не слишком эмпатична и, кажется, собрала бинго из всевозможных этических нарушений. То, что это комедия для широкого круга людей – радует. Потому что смешным становится то, что очевидно не правильно. Видимо, не только у психологов есть понимание, что нанимать клиентов на работу, принимать от них дорогие подарки и вступать в любовные отношения квалифицированный психотерапевт не будет. А ещё достаточно хороший психотерапевт ходит на супервизию и даже личную психотерапию, а не превращает супервизора в клиента, которому разрушает жизнь. Как это делает Фиона.
Удивительно, что даже в столь грубо организованной работе находится место хорошим интервенциям и иногда они работают. Или это уже моя профдеформация – выхватывать и подглядывать хорошие ходы у любых коллег и в любых условиях.
Смотреть на всё это терапевтическое безобразие было бы невозможно, если бы главная героиня не вызывала сочувствие. Её супруг оказывается геем. Мама сходит с ума и подсаживается на наркотики. С сестрой профессиональной психотерапевтессой она находится в конкурирующих жестоких отношениях. Поэтому смех иногда получается сквозь слёзы или до слёз. Удачно, что, следуя заветам веб-терапии, серии длятся по 22 минуты, включая титры и блуперсы.
Приятным бонусом являются приглашенные звёзды. Клиентами Фионы, которую играет Лиза Кудроу, успевают побывать почти все “Друзья” и даже Мерил Стрип.
Особенно впечатляет, что 4 сезона вышли в период с 2011 по 2015 год. Задолго до пандемии, которая, якобы, впервые вывела специалистов разных профилей онлайн.
Несмотря на короткую продолжительность, сериал оказался настолько удачным, что сняты испанская, израильская и британская версия. Британская у меня в очереди на просмотр. Первая серия мне показалась больше грустной, чем смешной. Но я дам ей второй шанс.

Круглый стол «Психологическое консультирование онлайн: особенности и проблемы»

В пятницу на платформе Шанинки пообщалась с коллегами про перспективы и проблемы психологической помощи онлайн. Евгений Борисович Моргунов подобрал спикеров от разных направлений. Галина Лайшева представляла когнитивно-поведенческую терапию, системную семейную психотерапию, а также делилась взглядом клинического психолога. Марианна Ярвела рассказывала про онлайн психоанализ. Вячеслав Москвичев говорил про нарративную практику. Спойлер: оказывается, во всех перечисленных подходах онлайн работает; где-то есть преимущества, где-то ограничения; часть их определяется особенностями психолога и особенностями клиента.


https://www.youtube.com/live/nQW6qYrxkz0?feature=share

Пока готовилась к круглому столу обнаружила огромное количество исследований онлайн-психотерапии в психодинамическом подходе, КПТ и разных других. Удивило меня две вещи:
1. Обучение психодинамическому подходу онлайн возможно и сместилось в онлайн не в 2020 году. В 2005 году China American Psychoanalytic Alliance (CAPA) организовал программу, в которой китайский аналитики получали образование по видео-связи, в т.ч. проходили личных психоанализ и супервизию. Книга Шарфа “Психоанализ онлайн” к началу пандемии (2013, 2015, 2017, 2018) пережила уже 4 переиздания Что случилось, так это то, что в 2020 об этом стали говорить больше и спорить. И аналитики стали больше писать, что онлайн возможны и перенос, и контрперенос, в том числе в телесном отклике; что переход в онлайн иногда даже способствуют проработке негативного переноса клиента. (См. например John Merchant. Working online due to the COVID‐19 pandemic: a research and literature review. J Anal Psychol. 2021 Jun; 66(3): 484–505)
2. Всё работает не так, как мы могли бы предположить интуитивно. Например, в русскоязычном пространстве я слышала мнение, что онлайн возможно консультирование, но никакой глубинной психотерапии и тем более психотерапии травмы. По исследованиям выяснилось, что травма чуть ли не лучше исцеляется онлайн, а иногда и вовсе даже в текстовой терапии на форумах (см. McCord, C., Saenz, J., Armstrong, T. & Elliott, T. (2015). ‘Training the next generation of counseling psychologists in the practice of telepsychology’. Counselling Psychology Quarterly, 28, 3, 324–44). Клиенты с дисморфофобией, РПП, повышенной социальной тревожностью и социофобией, могут получить существенное преимущество в работе онлайн. Про людей с ПРЛ, в т.ч. с суицидальными рисками, тоже все оказалось не так однозначно, как мы себе фантазировали. И телесный отклик в работе онлайн присутствует, некоторыми людьми он субъективно переживается даже как более интенсивный (см. Enara García, Ezequiel A Di Paolo, Hanne De Jaegher. Embodiment in online psychotherapy: A qualitative study. Psychol Psychother, 2022 Mar;95(1):191-211).
В общем, ждем новых исследований. И продолжаем обсуждать и искать новые формы в работе онлайн.

Исследование русскоязычной терапии

Давненько я не писала в рубрике “помоги науке”. У меня много подписчиков, которые либо получают психотерапевтическую помощь, либо ее оказывают, поэтому решусь позвать вас поучаствовать в исследовании. Мои коллеги Ольга Нэлт, Наталья Ивлева, Мария Волкова и Наталия Казанская проводят исследование, чтобы понять, как меняется русскоязычная терапия в связи с событиями после 24.02.2022 и после. Пожалуйста, если вы готовы поучаствовать – присоединяйтесь. Для клиентов небольшой опрос онлайн, для психотерапевтов пока что онлайн интервью. Все данные конфиденциальны. Результаты будут представлены только в обобщенном виде.

Опрос клиентов небольшой, заполняется за 2-3 минуты, плюс есть необязательный вопрос, на который вы, по желанию, можете написать столько, сколько захочется. Опрос ПОЛНОСТЬЮ АНОНИМНЫЙ: он настроен так, что к исследователям не попадает абсолютно никакая информация о респондентах. Если вы терапевт и получаете личную терапию, вы тоже можете поучаствовать.
https://forms.gle/bKDJSeB1eZqzQz4v5

Интервью терапевтов
Нужно интервью нескольких стабильно практикующих терапевтов, готовых ДАТЬ развернутое ИНТЕРВЬЮ (примерно 40 мин – макс.1,5 часа времени, в зависимости от настроения и развернутости ответов). Интервью будут записываться с ваших слов текстом без указания имени и прочих опознавательных знаков.
Эти интервью очень нужны нам для глубинной проработки задач исследования и формирования общего опросника для терапевтов.
Если вы готовы нам помочь, пройдите, пожалуйста, по ссылке в ПЕРВОМ комментарии и заполните короткую форму, чтобы интервьюеры могли с вами связаться и поговорить в удобное для вас время. Записать можно через гуглоформу тут.

Разыскиваются интервьюеры
Если вы готовы ВЗЯТЬ одно или несколько интервью (40 мин – 1,5 часа) у терапевтов (из нашего списка или у своих знакомых), пожалуйста, заполните короткую форму, чтобы исследователи могли с вами связаться.

Если вы знаете тех, кто мог бы поучаствовать в исследовании, пожалуйста, передайте им информацию. Ну то есть шер, лайк, репост как всегда.

Подбор психолога (взгляд со стороны психолога)

Полтора года назад я ушла с постоянной работы в полностью свободное плавание. Передо мной уже не стоял вопрос “развития частной практики с нуля” – мне хотелось принимать на 5 клиентов больше в неделю. И было много задора на проверку своих профессиональных сил и способностей накануне очередной сертификации в проф. сообществе. Поэтому я решила потихоньку вписаться в 3 сервиса подбора психологов и психотерапевтов.
Я знаю, что ряд моих коллег недолюбливают такие сервисы. Но мне в свое время, когда я искала первого своего психолога, не хватило людей, которые помогли бы с выбором. Часто ко мне приходят клиенты растерянные и без сил по поводу своей жизненной ситуации. Задача подобрать себе поддерживающего специалиста в таких условиях – лишняя.
Поделюсь опытом, в первую очередь, для коллег. Ну и для клиентов тоже. И дам ссылки, потому что с названиями все загадочно. Почему-то у всех сервисов непрозрачные имена доменов. Бемета гуглится очень плохо, хотя организована, на мой вкус, лучше всего, альтер и новая практика – с трудом 🙁
Continue reading

Алиса, падай

В работе с клиентами я все время ищу баланс: между своей устойчивостью и своей уязвимостью, между автономией и сопричастностью, между самовыражением и служением, между поддержкой и фрустрацией. А что если баланс не так важен и иногда можно позволить себе упасть? Или даже совсем некрасиво завалиться на бок? Шаг и голени расслабляются. Врикшасана, падение, тадасана, поклон.

В сети есть много текстов о том, зачем и кому нужна психотерапия.
А у меня в голове много всяких возражений им.
Но буду краткой.
Мне кажется, прелесть психотерапии как раз в том, что она никому не нужна, но некоторые люди выбирают ее как один из способов сделать жизнь лучше.
Один
из
способов.

Иногда мне кажется, что арт-терапия не психотерапия вообще, если понимать под психотерапией – лечение душой. Целительный процесс наедине с собой и природой. Самовосстановление

Про скайпотерапию

Успела впрыгнуть в последний вагон и побывала на вебинаре Андрея Юдина об онлайн-психотерапии. Бесценный вебинар, со множеством авторских и неавторских находок, качественно систематизированной информацией и удивительным опытом присутствия от ведущего из Скандинавии. Для меня это был важный шаг, потому что поднимающиеся в гештальт сообществе обсуждения статуса скайп-терапии для студентов программ, зачета и незачета скайп супервизий и пр., меня задевают. Задевают, как терапевта, работающего иногда в скайп; как клиента, получающего терапию по скайп; как исследователя эмоционального интеллекта в сети и как человека, родившегося за пару десятков лет до расцвета цифровых технологий, но активно их использующего в повседневной жизни.

Много думала после вебинара, а потом еще была на празднике у коллеги, где жарко обсуждала услышанное. Повторяла мысли Андрея о том, что онлайн терапия всегда ограничена относительно реального контакта; что ей нужно отдельно учиться, самостоятельно или у многомудрых коллег; что бывают ситуации, когда при прочих равных – это лучший из вариантов, но чаще – нет; что важно учитывать искушения проекции и пр. (В вебинаре было больше и со множеством тонкостей). А потом стала думать свою мысль.

1. Все, что сейчас обсуждают психотерапевты про скайп, опирается на идею “нормального контакта”. Такой формы присутствия, когда мы находимся в одной комнате с клиентом/клиентами. Где нам доступно прикосновение, если вдруг в нем будет необходимость. И пр. Остальные формы контакта мы рассматриваем как, в лучшем случае, модифицированные или прерванные, в худшем – как неликвидные или патологические. (Я имею в виду те ветки психотерапии, которые одним из действующих веществ психотерапии считают отношения).

2. Это естественное, практически интуитивное представление людей, родившихся в мире без скайпа и видео-звонков в фейсбуке. Средне статистический современный психотерапевт скорее всего проходил взросление и социализацию в этих самых “нормальных” контактах. Бабушка не махала нам с экрана телефона. Мы не текстились с мамой, пока она на работе. Мы не троллили одноклассников в инстаграме. И не переживали кибербуллинг в детском саду. Нам сложно с нашим эмоциональным интеллектом в сети. Мы как сухопутные аквалангисты под водой: нужно быть внимательным к куче деталей и оборудованию вне привычной среды, чтобы выжить и сделать свое дело. И мы, пока, встречаемся с такими же аквалангистами. Зачем? Почему? Почему бы по-простому не встретиться на суше?! Идея того, что с аквалангом – это как-то неправильно, искушает.

3. Потому что пока мы думаем, выходить ли из оффлайна в скайп, в скайп вышли международные рабочие команды и некоторые семьи. И им важно ориентироваться и переживать про свою жизнь в интернет пространстве в приближенных к реальным условиям. А приближенные к реальным для них – это в сети. Поэтому важно на суше, а иногда с аквалангом и под водой. Потому что навык лучше поддерживается и усваивается в тех условиях, в которых планируется его воспроизведение.

4. Мы – “акванавты”, которые осваивают новую среду. Но есть те, кто уже родился и взрослеет на этих “подводных станциях”. Кстати, им скоро наладят костюмы для тактильных контактов и VR-сессий. Ну может не на моем веку, а, может, и на моем. Какой будет у них контакт? В отношении сухопутного явно слегка “искаженным” и, возможно, немного “стремным”.

В общем, я думаю, что скайп-терапия на данном этапе – мощный внешний ресурс. Который еще предстоит присваивать многим людям моего поколения и старше. Прежде чем мы обзаведемся необходимыми внутренними ресурсами для работы в скайп. И это будет необходимо, чтобы строить диалог с клиентами, которые росли со смартфоном в руке. Ну а если не получится – ничего страшного. Рано или поздно они придумают что-нибудь свое для себя. А оффлайн клиентов на наш век хватит.

И все-таки она вертится!

Забавная история тут со мной приключилась. Даша Кутузова – моя любимая специалистка по письменным практикам – года 4 назад написала вдохновляющую запись. Я откликнулась, а тут запись снова всплыла – я снова отклинулась, не глядя, и, буду честной, даже не вспоминая о прошлом своем комментарии. И, кажется, в разнице этих двух записей вся суть моих личностных изменений за последние четыре года. Continue reading


Поздравляю коллег и сочувствующих. Тех, кто выбирает работать душой, словом, поведением, осознаванием или чем бы то ни было еще, что укладывается в страсбургскую декларацию EAP:
Психотерапия является особой дисциплиной, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию;
Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности;
Гарантированным является разнообразие терапевтических методов;
Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под надзором; одновременно приобретаются широкие представления о других методах;
Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук.

Отпраздновала собственным визитом к психотерапевту и планирую вечернюю порцию просвещения студентов.